HapvidaVerificada
12440122 - ENFERMEIRO AUDITOR
Sobre a empresa
MUITO PRAZER, SOMOS A HAPVIDA: A MAIOR OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE E ODONTOLÓGICOS DA AMÉRICA LATINA!
O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!
Há 80 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade e acessível a gerações de brasileiros. Cuidamos com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.
DIVERSIDADE
Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.
Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.
Gostou?
Então vem ser Hapvida!
#NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!
Sobre a vaga
Estamos em busca de um(a) profissional de Enfermagem dinâmico(a), analítico(a) e com visão estratégica para integrar o nosso time na Central de Autorizações. Se você possui olhar crítico, facilidade para trabalhar em equipe e busca atuar em um ambiente colaborativo e focado na qualidade assistencial e operacional, esta oportunidade é para você!
Nesta posição, você será responsável por atuar diretamente na análise técnica de procedimentos médicos e OPME, garantindo a precisão dos processos, a conformidade das solicitações e a eficiência na liberação de cuidados aos pacientes.
Responsabilidades
- Realizar a análise pré e pós de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), validando a pertinência técnica e os custos dos materiais solicitados.
- Prestar apoio técnico às autorizações médicas, avaliando laudos e procedimentos para garantir agilidade e conformidade nas liberações.
- Atuar diretamente na rotina da Central de Autorizações, promovendo a articulação entre equipes assistenciais, auditoria e operadoras de saúde.
- Aplicar conhecimentos das tabelas TUSS, Brasíndice e Simpro na validação de contas, itens cirúrgicos e insumos.
- Analisar e auditar pacotes cirúrgicos, identificando inconsistências e garantindo o cumprimento de regras contratuais.
- Colaborar com a equipe na otimização dos fluxos de autorização, mantendo uma comunicação clara e um bom relacionamento com médicos e auditores.
Requisitos obrigatórios
- Graduação concluída em Enfermagem com registro ativo no COREN (COREN-SP).
- Pós-graduação concluída em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem.
- Experiência prévia em Auditoria Médica/Enfermagem, atuação em Centro Cirúrgico ou vivência no setor de OPME.
- Domínio das tabelas TUSS e Simpro, bem como de pacotes cirúrgicos.
- Conhecimento prático na análise técnica de OPME.
- Perfil organizado, proativo e com forte habilidade para trabalho em equipe.
Diferenciais
- Conhecimento em regras de regulação em saúde e tabelas de faturamento hospitalar.
- Experiência prévia com sistemas integrados de gestão hospitalar ou atuação em operadoras de saúde.
O que esperamos
Esperamos um(a) profissional comprometido(a) com a qualidade e a conformidade técnica das autorizações, capaz de unir visão analítica e empatia assistencial. Se você busca entregar excelência operacional, agir de forma ética e construir um ambiente colaborativo e focado em resultados, queremos conhecer você!